Что такое бешенство?

Бешенство, также известное как гидрофобия, — это вирусное заболевание, вызывающее острый энцефалит (воспаление мозга) у млекопитающих. Чаще всего это вызвано укусом инфицированного животного, но иногда и другими формами контакта. Если не лечить людей, это обычно приводит к летальному исходу. В некоторых странах он является серьезным убийцей домашнего скота.

Вирус бешенства проникает в мозг по периферическим нервам. С момента проникновения вирус быстро распространяется по нервным путям в центральную нервную систему, а затем дальше в другие органы. Инкубационный период болезни зависит от того, как далеко вирус должен пройти, чтобы достичь центральной нервной системы, обычно это занимает несколько месяцев. Как только инфекция достигает центральной нервной системы и начинают проявляться симптомы, невылеченная инфекция обычно приводит к летальному исходу в течение нескольких дней. Любое млекопитающее может заразиться вирусом бешенства и у него появятся симптомы, включая человека. Большинство животных могут быть инфицированы вирусом и могут передавать болезнь человеку.

Передача инфекции

Вирус бешенства обычно присутствует в нервах и слюне животного с симптомами бешенства. Слюнные железы получают высокие концентрации вируса, что позволяет ему распространяться дальше. Путь заражения обычно, но не обязательно, через укус. Во многих случаях зараженное животное исключительно агрессивно, может атаковать без провокации и проявляет нехарактерное поведение.

Передача может также происходить через аэрозоль через слизистые оболочки; например, передача в этой форме может происходить у людей, исследующих пещеры, населенные кусающимися бешеными летучими мышами. Зараженные летучие мыши, обезьяны, еноты, лисы, скунсы, крупный рогатый скот, волки, собаки, мангусты (обычно желтые мангусты) или кошки представляют наибольший риск для людей. Бешенство также может передаваться через зараженных домашних сельскохозяйственных животных, сурков, ласок, медведей и других диких хищников. Удивительно, но грызуны, такие как мыши и белки, заражаются редко.

Передача между людьми крайне редка. Несколько случаев были зарегистрированы в результате операции по трансплантации или, что еще реже, в результате укусов, поцелуев или интимного контакта.

Симптомы у людей

После типичного заражения человека путем укуса вирус попадает в периферическую нервную систему. Затем он перемещается по нервам к центральной нервной системе. На этом этапе вирус не может быть легко обнаружен внутри хоста. Период между заражением и появлением первых гриппоподобных симптомов обычно составляет от двух до двенадцати недель, но может длиться и два года.

На начальном этапе:

• Недомогание
• Головная боль
• Высокая температура

Как только вирус достигает мозга, он быстро вызывает энцефалит. Эта вторая фаза называется «продромальной» фазой. В это время лечение бесполезно. Теперь начнут проявляться симптомы. Бешенство также может вызывать миелит; воспаление спинного мозга.

На продвинутой стадии:

• Легкий или частичный паралич
• Церебральная дисфункция
• тревожность
• Бессонница
• Спутанность сознания
• Крайнее возбуждение
• Ненормальное поведение
• паранойя
• террор
• Галлюцинации (переходящие в делирий)
• Острая боль
• Насильственные движения
• Неконтролируемая возбудимость
• депрессия
• Чрезмерное слюноотделение
• Неспособность говорить или глотать воду (отсюда и название гидрофобия)

На завершающем этапе:

• Периоды мании
• вялость
• кома
• Смерть (которая обычно наступает из-за дыхательной недостаточности) почти всегда наступает через два-десять дней после появления первых симптомов. Те немногие люди, которые, как известно, пережили болезнь, остались с серьезными повреждениями головного мозга.

Добро пожаловать  нашу  группу ВК ? КЛИКНИТЕ СЮДА

Симптомы у животных

Бешенство заразно для млекопитающих. Как и у людей, у собак и других животных различают три стадии бешенства. Первая стадия — это период продолжительностью от одного до трех дней, характеризующийся поведенческими изменениями и известная как продромальная стадия. Вторая стадия — стадия возбуждения, длится от трех до четырех дней. Именно эта стадия часто называется бешеным бешенством из-за склонности пораженного животного к гиперреактивности на внешние раздражители и укусу чего-либо поблизости. Третья стадия — паралитическая стадия, вызванная повреждением двигательных нейронов. Расстройство координации наблюдается из-за паралича задних конечностей и слюнотечения, а затрудненное глотание вызвано параличом лицевых и глоточных мышц. Как и у людей, смерть обычно вызвана дыхательной недостаточностью.

диагностика

Диагноз можно достоверно поставить на основании образцов кожи, взятых перед смертью. Также можно поставить диагноз по образцам слюны, мочи и спинномозговой жидкости, но это не так чувствительно. Эпидемиологические факторы (например, время года, географическое положение и возраст пациента, история поездок и возможное воздействие укусов животных, грызунов и клещей) могут помочь в диагностической оценке.

прогноз

У невакцинированных людей бешенство обычно заканчивается летальным исходом после развития неврологических симптомов, но своевременная постконтактная вакцинация может предотвратить распространение вируса. Бешенство убивает около 55 000 человек в год, в основном в Азии и Африке. Известно только шесть случаев выживания человека с симптомами бешенства и только два известных случая выживания, в которых пациент не получал специфического лечения бешенства ни до, ни после начала болезни.

Лечение

Почти каждый случай заражения бешенством приводил к смерти, пока Луи Пастер и Эмиль Ру не разработали вакцину в 1885 году. Их первоначальная вакцина была получена от инфицированных кроликов, у которых нервная ткань была ослаблена, если дать им высохнуть в течение пяти-десяти дней. Подобные вакцины на основе нервной ткани все еще используются в некоторых странах сегодня, поскольку они менее дороги, чем современные вакцины на основе клеточных культур. Вакцина против бешенства диплоидными клетками человека (HDCV) была начата в 1967 г .; однако теперь доступны новая и менее дорогая очищенная вакцина из клеток куриного эмбриона и очищенная вакцина против бешенства из клеток веро.

Лечение после заражения, известное как постконтактная профилактика или «ПКП», очень эффективно предотвращает заболевание при своевременном введении, обычно в течение десяти дней после заражения. Как можно скорее тщательно промойте рану водой с мылом в течение примерно пяти минут, чтобы уменьшить количество вирусных частиц. «Если возможно, после мытья следует нанести вирулицидный антисептик, такой как повидон-йод, настойку йода, водный раствор йода или спирт (этанол). Открытые слизистые оболочки, такие как глаза, нос или рот, следует хорошо промыть водой. В Соединенных Штатах пациенты получают одну дозу иммуноглобулина и пять доз вакцины против бешенства в течение двадцати восьми дней. Если возможно, в область укуса вводят половину дозы иммуноглобулина. остальную часть вводят внутримышечно вдали от укуса. Это намного менее болезненно по сравнению с введением иммуноглобулина через брюшную стенку с помощью большой иглы, как это делалось в прошлом. Первая доза вакцины против бешенства вводится как можно скорее после заражения, а дополнительные дозы вводятся на третий, седьмой, четырнадцатый и двадцать восьмой день после первой. Пациенты, которые ранее получали предконтактную вакцинацию, не получают иммуноглобулин, только постконтактные вакцинации на 0 и 3 день. В связи с повсеместной вакцинацией домашних собак и кошек и разработкой эффективных вакцин для человека и лечения иммуноглобулином, количество вакцинаций количество зарегистрированных смертей от бешенства в США снизилось со ста или более в год в начале двадцатого века до 1-2 в год,

В случаях, когда постконтактная профилактика применяется в качестве меры предосторожности (например, человек просыпается и находит летучую мышь в комнате, в которой он спал), теперь она проводится в основном в ягодичной области и дельтовидной мышце (плече). Количество уколов в ягодичную область в первый день определяется весом, и нередко требуется три таких укола. Последующие уколы иммуноглобулина (для создания более длительного иммунитета к бешенству) делаются в руку. Получатели вакцины сообщили, что эти прививки не более болезненны, чем обычные прививки (например, вакцины против столбняка).

Хотя вирус поддается лечению только во время инкубационного периода, важно отметить, что он не поддается лечению полностью. Бешенство полностью поддается лечению, пока вирус присутствует в тканях, состоящих из клеток, отличных от нейронов, таких как кожа и мышцы. Однако, как только инфекция распространяется на нейрон, вирус изолируется от иммунной системы и в конечном итоге попадает в спинной мозг, а затем в мозг. Лечение на этом этапе может быть неэффективным, даже если симптомы могут появиться через несколько недель или даже месяцев. Поэтому настоятельно рекомендуется проводить ПКП как можно скорее. Начинаемая без промедления или с очень небольшой задержкой, ПКП очень эффективна против бешенства. В случае, если произошла значительная задержка с назначением ПКП,